کولپوسکوپی یک روش تشخیص بیماری برای شناسایی سرطان دهانه رحم است. در این روش، پزشک با استفاده از دستگاه کولپوسکوپ (که مجهز به یک میکروسکوپ پیشرفته است)، سلولهای دهانه رحم را بررسی می‌کند. در ادامه چنانچه به مورد مشکوکی برخورد کرد، از آن نمونه‌گیری کرده و برای بررسی‌های بیشتر به آزمایشگاه می‌فرستد. در حقیقت کولپوسکوپی با دقتی بالای 99 درصد می‌تواند سلولهای بدخیم و سرطانی را تشخیص دهد و از رشد و زیاد شدن آنها جلوگیری کند. حال آنکه درصد عملکرد صحیح روش‌هایی مثل پاپ‌اسمیر تنها 60 درصد است.
دکتر پوران حاجیان به چه کسانی انجام کولپوسکوپی را پیشنهاد میدهد؟
زمانی که نتایج پاپ‌اسمیر غیرطبیعی باشد و احتمال وجود سلولهای سرطانی برود.
افراد مبتلا به زخم یا ترشحات غیرعادی واژن.
افراد مبتلا به زخم مزمن دهانه رحم
افراد مبتلا به زگیل تناسلی
افرادی که پس از روابط جنسی خود، لکه بینی دارند.
افرادی که ظاهر سرویکس (دهانه رحم) آنها غیرعادی است.
کولپوسکوپی چطور انجام می‌شود؟
دستگاه کولپوسکوپ شامل دو چشمی است و پزشک از طریق آن داخل واژن را نگاه می‌کند. با زوم کردن روی بخشهای مختلف دهانه رحم، زخمهای کوچک را مشاهده کرده و در صورت دیدن هر سلول غیرعادی، آن را با اسپری رنگ آمیزی می‌کند. همچنین پزشک می‌تواند تصاویر را برای بررسی بیشتر با مونیتور و نرم افزار متصل به دستگاه بصورت دقیق تر بررسی کنید. پس از رنگ آمیزی، پزشک از نقاط مشکوک موردنظر نمونه برداری می‌کند که به این عمل بیوپسی می‌گویند. نمونه‌های موردنظر را به آزمایشگاه فرستاده و بر اساس نتیجه نوع درمان انتخاب می‌شود.
کولپوسکوپی چه مزیت عمده‌ای نسبت به دیگر روش‌های تشخیصی دارد؟
کولپوسکوپی می‌تواند سرطان‌ها و سلولهای سرطانی را در ابتدای کار شناسایی کند و با درمان به موقع مانع از پیشرفت آنها شود.
دقت کولپوسکوپی بسیار بالاست (بالای 99 درصد)
شناسایی زخمهای پیش بدخیمی که احتمال تبدیل شدن آنها به سلولهای سرطانی وجود دارد.
قبل از انجام کولپوسکوپی چه آمادگی باید داشته باشید؟
رعایت نکات زیر قبل از کولپوسکوپی الزامی است:
در دوره ماهانه خود نباشید.
به مدت 48 ساعت قبل رابطه جنسی نداشته باشید.
در 48 ساعت قبل از دوش‌های واژینال استفاده نکرده باشید.
به مدت 48 ساعت از پمادها و داروهای واژینالی استفاده نکرده باشید.
به همراه خود یک نوار بهداشتی داشته باشید، چون ممکن است بعد از بیوپسی مقدار کمی لکه خون ببینید.
در صورتیکه باردار هستید و یا از داروی خاصی استفاده می‌کنید این مورد را با پزشک خود در میان بگذارید.
عوارض کولپوسکوپی
کولپوسکوپی کاملا بدون درد است و هیچ عارضه خاصی ندارد. تنها به دلیل عمل بیوپسی احتمال دارد بعضی از خانمها بعد از نمونه برداری اندکی لکه بینی داشته باشند. در حقیقت کولپوسکوپی روشی است که حتی در دوران بارداری هم قابل استفاده است. تنها بهتر است همانند تست پاپ‌اسمیر در دوران قاعدگی که مشاهده بافتهای داخل واژن سخت است انجام نشود.
تست پاپ اسمیر چیست؟
تست پاپ اسمیر که به آن پاپ تست نیز گفته می‌شود. این تست شامل بررسی آزمایشگاهی و میکروسکوپی سلولهای جمع‌آوری‌شده از دهانه رحم می‌شود. اهمیت این آزمایش در تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم می‌باشد که فرصت بیشتری را برای درمان فراهم می‌کند.
همچنین با استفاده از آزمایش پاپ اسمیر می‌توان تغییراتی را که در سلولهای دهانه رحم ایجادشده و ممکن است در آینده منجر به سرطان دهانه رحم شود را تشخیص داد.
تشخیص زودهنگام این سلولهای غیرطبیعی با آزمایش پاپ اسمیر اولین قدم در توقف پیشرفت احتمالی سرطان دهانه رحم است.
به‌طورکلی دو آزمایش غربالگری می‌تواند به جلوگیری از ابتلا به سرطان دهانه رحم و یا تشخیص به‌موقع آن کمک کند: آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش HPV
نمونه‌گیری برای آزمایش پاپ اسمیر معمولاً همراه با معاینه لگن توسط پزشک متخصص انجام می‌شود و برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می‌شود. در زنان بالاتر از 30 سال، در کنار انجام آزمایش پاپ اسمیرممکن است آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV درخواست داده شود.
چه کسانی باید آزمایش پاپ اسمیر انجام دهند؟
به‌طورکلی، توصیه می‌شود انجام این تست از 21 سالگی آغاز شود. تمام خانم‌های بالای 21 سال که ازنظر جنسی فعال هستند باید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند.
آزمایش پاپ اسمیر هرچند وقت یک‌بار باید انجام شود؟
معمولاً پزشک متخصص تکرار تست پاپ اسمیر را هر سه سال برای زنان 21 تا 65 ساله توصیه می‌کنند. اگرچه بسته به شرایط فرد می‌تواند متفاوت باشد. در صورت وجود ترشحات غیرمعمول واژن، خونریزی یا لکه بینی در خارج از زمان قائدگی طبیعی ماهیانه و احساس درد یا خونریزی واژن در هنگام و یا بعد از رابطه جنسی، حتماً برای انجام تست پاپ اسمیر و بررسی‌های بیشتر مراجعه کنید.
تست HPV همراه با تست پاپ: به این روش آزمایش هم‌زمان نیز می‌گویند. اگر نتیجه هر دو تست طبیعی باشد، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که میتوانید پنج سال صبر کنید تا آزمایش غربالگری بعدی خود را انجام دهید.
در چه صورتی نیاز به انجام آزمایش پاپ اسمیر به‌طور مکرر و با فواصل کوتاه‌تری می‌باشد؟
تشخیص سرطان دهانه رحم یا وجود سلولهای پیش سرطانی در آزمایش پاپ اسمیر قبلی
قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) قبل از تولد، درواقع درصورتی‌که مادر شما در دوران بارداری داروی DES را استفاده کرده باشد.
ابتلا به عفونت HIV
ضعف سیستم ایمنی بدن به دلیل پیوند اعضاء، شیمی‌درمانی یا استفاده مزمن از کورتیکواستروئیدها
سابقه استعمال دخانیات
در چه صورتی ممکن است از انجام تست پاپ اسمیر صرف‌نظر کرد؟
پس از جراحی و برداشتن کامل رحم: پس از تأیید پزشک خود میتوانید در مورد ادامه انجام و یا قطع آزمایش پاپ اسمیر تصمیم‌گیری کنید.
اگر هیسترکتومی برای یک بیماری غیر سرطانی مانند فیبروم رحم انجام‌شده باشد، ممکن است بتوانید آزمایش پاپ اسمیر را متوقف کنید. اما اگر عمل جراحی برای برداشتن رحم شما به دلیل تغییرات پیش سرطانی یا سرطانی بودن دهانه رحم انجام‌شده است، ممکن است پزشک آزمایش پاپ اسمیر را به‌طور روتین توصیه کند.
در سنین بالاتر از 65 سال درصورتی‌که آزمایش‌های قبلی برای سرطان دهانه رحم منفی بوده باشد پزشکان به‌طورکلی موافقت می‌کنند که انجام آزمایش پاپ اسمیر را متوقف کنید.
روش‌های مختلف انجام آزمایش پاپ (Pap Test):
آزمایش پاپ اسمیر (اسمیر مستقیم):
این روش به‌عنوان روش سنتی و مرسوم برای انجام پاپ تست و غربالگری سرطان دهانه رحم می‌باشد. در این روش پزشک به‌وسیله برس مخصوص مقداری از سلولهای دهانه رحم و مجاری واژن را جمع‌آوری کرده و روی لام (اسلایدر) شیشه‌ای پخش می‌کند و سپس به آزمایشگاه برای بررسی‌های میکروسکوپی فرستاده می‌شود.
یکی محدودیت‌های این روش، بالا بودن احتمال باقی ماندن نمونه موردنظر برای روی وسایل نمونه‌گیری و درنتیجه ناکافی بودن نمونه موردنظر برای بررسی و تشخیص قطعی آزمایشگاهی می‌باشد. همچنین به دلیل وجود خون و مخاط یا موکوس بر روی لام و روی‌هم قرار گرفتن و همپوشانی سلول‌ها ممکن است سلول‌ها به‌طور واضح قابل‌مشاهده نباشند. بنابراین احتمال منفی کاذب وجود دارد یعنی گزارش تست بیمار نرمال و طبیعی می‌باشد اما سلولهای پیش سرطانی وجود داشته‌اند که با توجه به دلایل ذکرشده قابل‌تشخیص نبوده‌اند.
آزمایش پاپ تین پرپ (Thin Prep, Liquid pap test)
این روش دارای تأییدیه اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) است و بر روش قبلی ارجح می‌باشد. همچنین دقت و حساسیت بالاتری دارد. در این روش سلولهای موردنظر مانند روش قبل جمع‌آوری می‌شود اما به‌جای قرارگیری بر روی لام، به‌طور کامل به یک محلول نگهدارنده منتقل می‌شوند و برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می‌شود. در آزمایشگاه از نمونه موردنظر با استفاده از دستگاه مخصوص و اتوماتیک، خون و موکوس و.. جداشده و سلول‌ها به‌صورت اسمیرهای تک لایه (یک لایه یکنواخت) روی لام منتقل می‌شود. درنتیجه در این روش تمامی نمونه جمع‌آوری‌شده برای تشخیص در دسترس می‌باشد و اثر مداخله‌گر خون، سلولهای التهابی و موکوس حذف خواهد شد. در ضمن چون سلول‌ها به‌صورت تک لایه به لام منتقل می‌شود، احتمال تجمع و همپوشانی سلولهای اپی تلیال که درروش قبل وجود داشت از بین رفته و تک‌تک سلول‌ها قابل‌رؤیت می‌باشد.
اسپیکرها آنقدر متنوع و گوناگون هستند که انتخاب بین آنها کار خیلی دشوار به نظر می‌رسد. در این مطلب سعی می‌کنیم با بررسی مشخصات اسپیکر خوب و انواع معمول اسپیکر در انتخاب محصول مناسب به شما کمک کنیم. راهنمای خرید اسپیکر و مشخصات یک اسپیکر بلوتوثی خوب در ادامه آورده شده‌اند.
اسپیکر
اول از همه باید با اصول پایه‌ای که اسپیکرها با آنها ارزیابی می‌شوند آشنا شویم. این ویژگی‌ها فارغ از نوع و مدل اسپیکر اهمیت دارند و خوب است که معنی هر کدام از آنها را بدانیم:
پاسخ فرکانسی: پاسخ فرکانسی اسپیکر عددی است که با هرتز اندازه گیری می‌شود و نشان دهنده‌ی طیف تن صدایی است که می‌تواند تولید کند. اولین عدد نشاندهندهی بم‌ترین صدایی است که اسپیکر می‌تواند تولید کند و عمق بیس را مشخص می‌کند. دومین عدد هم زیرترین صدای قابل تولید شدن و بالاترین فرکانس محدوده است. هرچه تفاوت این دو عدد بیش تر باشد موسیقی را با جزئیات بیشتری خواهید شنید.
حساسیت: حساسیت اسپیکر در واقع به شما می‌گوید که بازدهی آن در تبدیل نیرو به حجم صدا چقدر است. هر چه میزان حساسیت بیشتر باشد، اسپیکر صدای بلند‌تری را نسبت به نیروی مشخص تولید می‌کند. میزان حساسیت را با دسی بل نشان می‌دهیم. جالب است بدانید که میزان خیلی کمی تغییر در حساسیت می‌تواند تفاوت بزرگی در آن چه می‌شنوید ایجاد کند. برای مثال اگر حساسیت یک اسپیکر فقط 3 دسی بل بالاتر برود، نصف نیروی حالت اولیه را برای تولید همان حجم صدا نیاز خواهیم داشت.
امپدانس: این کمیت با واحد اهم بیان می‌شود و نشاندهندهی مقاومت الکتریکی اسپیکر است. هر چه این مقاومت کمتر باشد راحت‌تر سیگنال‌ها را عبور میدهد و حجم صدای بهتری خواهید داشت. البته امپدانس بلندگوها اصولا عدد ثابتی نیست و دارای تغییرات است اما یک مقدار میانگین و کلی برای آن بیان می‌شود. البته باید از سازگاری امپدانس اسپیکر با دستگاه پخش کننده‌ی خود هم مطمئن شوید.
توان اسپیکر: این عدد به شما می‌گوید اسپیکر تا چه توانی را می‌تواند بپذیرد بدون این که آسیب ببیند. البته معمولا ورودی بالاتر به اسپیکر آسیب نمی‌زند و مشکلی پیش نمی‌آورد، بلکه توان‌های پایین‌تر هستند که می‌توانند آن را با مشکل مواجه کنند. این مقدار با واحد وات اندازه گیری می‌شود و به طور بالقوه توان بالاتر اسپیکر قدرت بالاتر و صدای بهتری را نوید میدهد، البته در صورتی که بقیه پارامترها هم به خوبی رعایت شده باشند.
شما چه مدل اسپیکری دوست دارید؟
خرید باند خانگی
برای انتخاب بهترین مدل و مارک اسپیکر اول از همه به نیازها و کاربردهای خود فکر کنید. آیا می‌خواهید یک سینمای خانگی حرفه‌ای برای خود بسازید؟ آیا به دنبال یک اسپیکر کوچک برای استفاده در کلاس‌های آموزشی هستید؟ یا این که یک اسپیکر معمولی برای گوش دادن به آهنگ نیاز دارید که روزها و هنگام کارهای خود با آن همخوانی کنید و لذت ببرید؟ مشخصات اسپیکر خوب «برای شما» چیست؟
راهنمای خرید باند و اسپیکر خانگی
هیچ چیز به اندازه یک سیستم صوتی خوب نمی‌تواند کیفیت سرگرمی‌های خانه را بالا ببرد. با ارتقا اسپیکرها و سیستم صوتی میتوانید با کیفیت بالاتری فیلم ببینید، بازی کنید و مهمانی‌های عالی برگذار کنید. علاوه بر آن اسپیکر خوب روی کیفیت تلویزیون خانه هم تاثیر دارد و باعث می‌شود بهره‌ی بیشتری از آن ببرید.
این که اسپیکر یا اسپیکرها را کجا قرار می‌دهید می‌تواند تاثیر خیلی زیادی روی چیزی که می‌شنوید داشته باشد. نکته‌ای که باید بدانید این است که اسپیکرها توانایی هدایت فرکانس‌های بالا را مستقیم و رو به جلو دارند اما فرکانس‌هایی میانه و علی‌الخصوص پایین، معمولا در همه‌جهات پخش می‌شوند. اگر اسپیکر را در کنار دیوار یا گوشه‌ها قرار دهید فرکانس‌های پایین‌تر منعکس می‌شوند و تا حدی صدا را بالاتر می‌برند که ممکن است برای بعضی رضایت بخش باشد، اما در عوض کیفیت صدا هم کمی افت می‌کند. یک نکته‌ی دیگر هم این است که اسپیکر را روی سطوحی محکم قرار بدهید، در غیر این صورت لرزش در هنگام پخش موسیقی می‌تواند اذیت کننده باشد.
انواع اسپیکر خانگی
اسپیکر خانگی
مدل اسپیکر
ویژگی‌ها
اسپیکرهای ایستاده
همانطور که مشخص است این بلندگوها روی زمین قرار می‌گیرند. اندازه بزرگی دارند و هر چند که اندازه نسبت مستقیمی با کیفیت موسیقی ندارد، اما خب به هر حال اسپیکرهای بزرگ حجم صدای بیشتری هم تولید می‌کنند. پس برای صدارسانی به فضایی بزرگ به این نوع بلندگو نیاز دارید.
ساندبار
استفاده از یک ساند بار یکی از راحت‌ترین کارهایی است که میتوانید برای بالا بردن کیفیت صدای اتاق نشیمن خود انجام دهید. نصب آنها معمولا خیلی راحت است، به راحتی زدن کابل به یک پریز. ساندبار در واقع گونه‌ی پیشرفته و جدیدتر سینمای خانگی است. این مدل از سیستم صوتی تنوع زیادی دارد و می‌تواند دارای یک یا چند عدد اسپیکر باشد. تکنولوژی صدای دالبی اتموس یکی از جدیدترین تکنولوژی‌هایی است که روی این ساندبارها پیاده شده است. همچنین ممکن است دارای ووفر باشد یا به صورت ساده طراحی شده باشد.
بلندگوی رومیزی
این نوع اسپیکر را میتوانید داخل قفسه‌های تزئنینی یا کتابخانه، روی میز تلویزیون و جاهای دیگری از این قبیل قرار بدهید. نیاز به فضای اضافه‌ای ندارند و خیلی هم در دید نیستند و در عین حال کیفیت قابل قبولی هم دارند.
اسپیکر هوشمند
اسپیکر هوشمند می‌تواند خیلی از کارها را راحت کند. میتوانید در هر محیطی از آن استفاده کنید ولی مهم‌تر از آن کنترل راحت اسپیکرها است. اسپیکر هوشمند را میتوانید از طریق اپلیکیشن‌های روی گوشی، یا حتی با دستورات صوتی کنترل کنید. میتوانید به سرویس‌های پخش موسیقی آنلاین دسترسی پیدا کنید و کارهای دیگری که با بلندگو‌های معمولی امکان پذیر نیست را به سادگی انجام دهید. با توجه به این که این اسپیکر از طریق وای فای به اینترنت متصل می‌شود، می‌تواند با بقیه‌ی اجزاء خانه هوشمند هم ارتباط برقرار کند.
سیستم‌های پکیج سراوند یا فراگیر
یک سیستم کامل برای این که بتوانید اتاق را به یک سینما تبدیل کنید. این سیستم دارای چند اسپیکر است و با آن میتوانید جزئیات مختلف و حتی صدای چند بعدی را بشنوید. برای تجربه بهتر یک یا دو اسپیکر هم پشت سر شما قرار می‌گیرد و به طور کلی چیدمان خاصی رعایت می‌شود.
نکات مهم در خرید اسپیکر خانگی
قیمت: وقتی به بودجه خود نگاه می‌کنید نباید فقط خود اسپیکر را در نظر بگیرید. علی‌الخصوص اسپیکرهایی که به وسایل جانبی برای نصب و کابل‌های مختلف هم نیاز دارند، هزینه‌های جداگانه‌ای دارند که باید آنها را هم در ذهن نگه دارید. یادتان نرود که بیشترین قیمت لزوما بهترین انتخاب برای شما نیست. ممکن است نیاز‌های ساده‌ای داشته باشید که با یک اسپیکر ارزان قیمت رفع شوند، ممکن هم هست قیمت خیلی بالایی برای یک اسپیکر یا سیستم چندتایی کامل پرداخت کنید و اتفاقا هزینه‌ای که می‌کنید کاملا ارزشش را داشته باشد.
فضای مد نظر: اگر به دنبال بهترین اسپیکر خانگی هستید یکی از مهم‌ترین نکات فضایی است که قرار است اسپیکر را آن جا قرار دهید. برای مثال یک سیستم صوتی قوی و بزرگ برای اتاقی کوچک‌تر انتخاب مناسبی نخواهد بود. زیرا هم اتاق را از قبل کوچک‌تر نشان میدهد و به شدت دست و پا گیر است و هم انعکاس صدا در فضای کم آزار دهنده خواهد بود. از طرفی اسپیکر ضعیف و کوچک هم برای یک فضای بزرگ کارآمد نیست و نمی‌تواند انتظارات شما را برآورده کند.
ظاهر: اسپیکرهای خانگی خیلی اوقات کاملا در دید قرار می‌گیرند، مخصوصا اگر بلندگو را برای اتصال به تلویزیون و گذاشتن در اتاق نشیمن انتخاب کرده باشید. ظاهر و رنگ و روی اسپیکر این جا اهمیت زیادی پیدا می‌کند و باید هماهنگی آن را با بقیه‌ی وسایل خانه در نظر بگیرید.
طراحی بلندگوها: طراحی فیزیکی اسپیکر تاثیر زیادی در کیفیت آن دارد. طراحی خوب از اکو شدن صدا و ایجاد صدای ناهنجار در پخش صداهای بم جلوگیری می‌کند و حجم صدا را هم به درستی تنظیم می‌کند.
تعداد کانال‌های خروجی: اکثر اسپیکرهای خانگی دارای دو یا تعداد بیشتری کانال خروجی هستند. تعداد بیشتر کانال‌ها تنها به معنی حجم صدای بیشتر و بلندتر نیست. امروزه خیلی از فیلم‌ها و بازی‌ها از حالت‌های چند کاناله پشتیبانی می‌کنند و فقط با این اسپیکرها میتوانید صدا را دقیقا همانطور که هست بشنوید. همچنین این قضیه به تفکیک صوتی بالاتر هم کمک زیادی خواهد کرد.